张婉莹自慰问答在线观看,
克日，，，一则关于“吃左氧氟沙星可能导致跟腱断裂”的话题在社交媒体上引发热议。。。。许多网友体现，，，自己此前从未听说过这种“性命攸关的知识”，，，并对此感应震惊和担心。。。。
引发此次热议的是一位博主宣布的微博。。。。她在文中提到，，，自己看到有人在舞蹈热身时跟腱断裂，，，谈论区有许多网友询问其是否在舞蹈前使用过左氧氟沙星。。。。这让她感应很是惊讶，，，由于她自己家里就有这种药，，，却历来不知道有这样的危害。。。。这则微博迅速引发了大宗网友的共识和讨论，，，许多人体现自己也是第一次听说。。。。
事实上，，，关于左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物可能导致肌腱炎和肌腱断裂的危害，，，在医学界早已不是什么神秘。。。。早在 2008 年，，，美国食物药品监视治理局(FDA)就要求在氟喹诺酮类药物的说明书上增添“黑框忠言”，，，以提醒这一严重的不良反应。。。。然而，，，关于通俗公共来说，，，这似乎仍然是一个相对生疏的知识，，，那么，，，左氧氟沙星导致跟腱断裂的危害事实有多大？ ？我们又该怎样客寓目待药物的不良反应呢？ ？本文就跟各人详细聊聊。。。。
左氧氟沙星与跟腱断裂：
危害有多大？ ？
左氧氟沙星是一种常用的氟喹诺酮类抗生素，，，因其抗菌谱广、抗菌作用强等优点，，，在临床上被普遍用于治疗呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织等多种熏染性疾病。。。。然而，，，和其他所有药物一样，，，左氧氟沙星也保存一定的不良反应危害。。。。其中，，，肌腱损伤就是一种虽然有数但效果可能很严重的并发症。。。。
凭证现有研究，，，左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物导致肌腱病的爆发率约为 0.01%至 0.1%，，，而更严重的肌腱断裂爆发率则低于 0.01%。。。；；痪浠八，，，每一万名使用左氧氟沙星的患者中，，，约莫有 1 到 10 人可能会泛起肌腱炎等肌腱病变，，，而爆发肌腱断裂的则不到 1 人。。。。
凭证 2019 年宣布的一篇研究文章中的数据，，，服用喹诺酮类药物引起的肌腱病于 1983 年被首次报道，，，以后已揭晓的病例有 100 多例。。。。而使用喹诺酮类药物导致肌腱完全断裂的几率很是低，，，全球报道的病例约为 8 至 15 例。。。。
需要指出的是，，，左氧氟沙星导致跟腱断裂的危害并非对所有人都一样。。。。以下 5 类人群属于高危害人群，，，在用药时代应该予以更多的关注。。。。
·60 岁以上的晚年人：随着年岁的增添，，，肌腱的柔韧性和血供都会有所下降，，，因此更容易受到药物的损伤。。。。
·同时使用糖皮质激素的患者：糖皮质激素自己就可能对肌腱爆发不良影响，，，与氟喹诺酮类药物适用会显著增添肌腱断裂的危害。。。。
·肾功效不全的患者：肾功效不全会导致药物渗透减慢，，，血药浓度升高，，，从而增添不良反应的危害。。。。
·实体器官移植(如肾移植)的患者：这类患者通常需要恒久服用免疫抑制剂(其中可能包括糖皮质激素)，，，且身体状态相对较差，，，服用左氧氟沙星泛起副作用的危害也更高。。。。
·运发动或恒久从事高强度体育磨炼的人群：这部分人群的肌腱自己就遭受着较大的负荷，，，因此也更容易受到损伤。。。。
有研究显示，，，左氧氟沙星引起的肌腱损伤，，，可能在用药后的几小时内就泛起，，，也可能在停药后长达 6 个月才爆发。。。。但大大都患者的症状泛起在用药后的 2 周以内。。。。因此，，，在使用左氧氟沙星时代及停药后的一段时间内，，，患者都需要坚持小心，，，无妨暂时阻止日；；疃獾脑硕，，，尤其是对抗强烈的运动会给下肢带来重大肩负。。。。
准确看待药物的有数不良反应
服用任何药物，，，都有爆发不良反应的危害，，，这是药物食用历程中需要面临的客观事实。。。。我们既不可由于畏惧有数的不良反应而因噎废食，，，拒绝须要的治疗，，，也不可对药物的潜在危害掉以轻心。。。。
关于左氧氟沙星导致跟腱断裂的危害，，，正如前文所述，，，这是一种有数的不良反应，，，绝大大都患者在规范使用左氧氟沙星的情形下是清静的。。。。我们不应由于个体案例而对这种药物爆发太过的恐惧，，，甚至在需要时拒绝使用。。。。
微博中网友的建议相信是来自于药品说明书上的警示信息，，，但若是把局部短期用药的眼药水，，，也算在内，，，以为只要是使用左氧氟沙星相关剂型的药物，，，就一定会引发肌腱损伤甚至是断裂的问题，，，那就是关于药物有数不良反应的强调。。。。一样平常说来，，，口服和注射，，，大剂量和长时间给药的情形下，，，左氧氟沙星服用者才可能会有肌腱损伤的危害，，，局部用药的左氧氟沙星，，，例如滴眼液，，，滴耳液等，，，其吸收率和吸收量险些可以忽略，，，引发重大毒副作用的危害极低。。。。
关于高危害人群来说，，，想要降低使用左氧氟沙星带来的肌腱损伤危害，，，可以参考以下 3 点建议。。。。
在使用左氧氟沙星前，，，建议自动见告医生自己的病史、用药史(尤其是是否正在使用糖皮质激素)，，，以便综合评估用药危害。。。。关于属于高危害人群，，，需要越发审慎地选择抗生素，，，或在用药时代增强监测。。。。
在用药时代及停药后的一段时间内，，，应亲近关注自己的身体状态。。。。若是泛起肌腱(尤其是跟腱)疼痛、肿胀、压痛等症状，，，应连忙停药并实时就医。。。。
在使用左氧氟沙星时代，，，应只管阻止强烈运动和高强度的体力劳动，，，以镌汰对肌腱的刺激和损伤。。。。
左氧氟沙星的其他注重事项
既然说到用药清静，，，就再多说几句。。。。除了肌腱损伤的危害外，，，在使用左氧氟沙星时，，，我们还需要注重以下注重事项。。。。
首先是光敏反应的问题。。。。左氧氟沙星可能导致光敏反应，，，即在服药后袒露于日光或紫外线下，，，皮肤会泛起红肿、瘙痒、皮疹等症状。。。。因此，，，在用药时代及停药后 5 天内，，，应只管阻止长时间袒露于日光下，，，外出时也要做好防晒。。。。
有少数患者服用左氧氟沙星后，，，可能泛起头晕、头痛、失眠、兴奋、抽搐等中枢神经系统症状。。。。关于有 癫痫等中枢神经系统疾病史的患者，，，应慎用左氧氟沙星。。。。
左氧氟沙星可能导致血糖水平的波动，，，既可能引起高血糖，，，也可能引起低血糖。。。。糖尿病患者如需用药，，，在用药时代应增强血糖监测。。。。
左氧氟沙星可能引起 QT 间期(心电图中的一个主要丈量指标)延伸，，，增添尖端扭转型室性心动过速的危害。。。。关于有心脏病史或正在服用其他可能影响 QT 间期的药物的患者，，，应慎用。。。。
儿童和青少年慎用。。。。由于氟喹诺酮类药物可能对未成年人的骨骼发育爆发不良影响，，，因此不推荐 18 岁以下的儿童和青少年使用。。。。
这里希望开出左氧氟沙星处方的医生，，，无妨多跟患者强调几句响应的危害，，，而正在用这种药的患者，，，可以比照本文，，，稳重思量肌腱损伤的危害，，，为了身体的恒久康健，，，须要时暂停运动妄想。。。。
总而言之，，，左氧氟沙星作为一种临床上被普遍应用的抗生素类药物，，，我们不应在没有顺应症的情形下滥用药物，，，但也不要由于一些危害事务和有数不良反应而杜绝使用，，，所有的用药，，，都应该是在权衡药物治疗获益与用药清静危害条件下，，，做出的合理选择。。。。希望这篇科普文章能资助各人更周全、客寓目待左氧氟沙星的危害，，，做到清静用药，，，康健生涯。。。。
参考文献
[1] Bilateral Levofloxacin-Induced Achilles Tendon Rupture: An Uncommon Case Report and Review of the Literature. Clin Med Insights Arthritis MusculoskeletDisord. 2019 Mar 5;12:1179544119835222.
[2] Fluoroquinolone-Associated Tendinopathy: Does Levofloxacin Pose the Greatest Risk? Pharmacotherapy. 2016 Jun;36(6)：679-93.
策划制作
作者丨李津 副主任药师 中国科普作协医学专委会青年学组副组长
泉源：“科普中国”微信公众号