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五月丁香综合居家养老效劳：“买不起”“买不到”难题待解

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五月丁香综合居家养老效劳：“买不起”“买不到”难题待解

2025-08-16 03:26:55 泉源：五月丁香综合作者：卢玉玲责任编辑：李淑琦

2025-08-16 03:26:55　泉源：五月丁香综合加入互动

照顾护士员陈素芳正在失能老人家里给老人修脚。。。。。

家庭照护师蒋冬雪上门给失能老人量血压。。。。。

午餐时段，，丰台区一家养老驿站正在为失能老人提供助餐效劳。。。。。B04-B05版摄影/新京报记者 刘头脑

北京，，入伏后的午夜，，袁午在床上翻来覆去。。。。。窗外蝉声聒噪，，母亲在外屋“咿咿呀呀”，，不知道在说些什么。。。。。他逼自己闭上眼，，试着不去听，，但“刺啦”一声响，，把他从床上拽下来。。。。。

眼前的情形让他瓦解——86岁的母亲李秀兰又一次扯掉了兜满渗透物的纸尿裤。。。。？？？？？？嘞哪涯停勒飧鎏炱┲侥蚩隳咽埽荒芴玖丝谖牵渤抛叛燮じ盖撞料矗倩簧锨褰嗟哪虻。。。。。

在北京，，像李秀兰这样的重度失能失终人有26.6万，，他们中的90%以上都在家养老，，由朋侪、子女或保姆恒久照护。。。。。

从2014年最先，，北京市结构居家养老效劳系统，，通过发放照顾护士津贴、政府购置效劳、恒久照顾护士包管试点等方法，，将照护效劳送上门，，以期破解居家养老难题。。。。。这些政策在一定水平上减轻了失能老人家庭的肩负，，但上门医疗照顾护士、短期24小时不离床照护、普惠型效劳等刚需仍没获得知足。。。。。袁午这样的照护者像被拴在了老人床边，，数着每月的退休金紧巴巴地过日子，，难有喘气的时机。。。。。

幸亏，，政策制订者已经关注到这些问题，，正在试点探索新的居家养老效劳模式，，希望填补这片空缺。。。。。未来，，随着恒久照顾护士包管制度逐渐在北京铺开，，为照护者们“松绑”将不再遥不可及。。。。。

“能自己干的，，我就不贫困你们”

“你们这儿能上门给老人剃头吗？？？？？？”

7月14日下昼4点，，袁午焦头烂额地推开了西城全总社区养老效劳驿站(以下简称“西城全总驿站”)的门。。。。。他语速很快，，母亲此时正一小我私家躺在家里，，他得尽快赶回去。。。。。

李秀兰失能这两年，，一直由袁午照顾。。。。。近些年越发辛苦，，他60岁了，，“夜里着实是熬不住。。。。。”但他没有选择：母子两人的退休金加一起，，每月九千整，，保姆一个月的薪水要六七千，，请不起；；；；；周围吸收失能老人的养老院最低也要每月八千块，，住不起。。。。。他只能自己来。。。。。

光是尿垫和纸尿裤，，每两个月就要花掉一千块。。。。。为了省钱，，他探索出一套“搪塞的步伐”——先铺一张大尿垫，，再拿两张小尿垫，，一左一右铺在上面。。。。。这样，，无论母亲向哪一侧翻身，，都只需替换一张小的，，没尿到的部分，，裁下来还能再使用。。。。。

天热，，给卧床的母亲剃头是当务之急，，不然容易闷出痱子。。。。。以前，，他都是找小区剃头店的师傅上门，，15元一次，，前两天一问，，涨到30元，，“太贵了。。。。。”听邻人说，，社区养老效劳驿站也能上门剃头，，他来问问价。。。。。

“免费的。。。。。”西城全总驿站站长刘睿说。。。。。李秀兰已经通过了重度失能老人的评估，，每个月有600元的重度失能津贴，，这笔钱既可以用来购置尿垫、纸尿裤等照护产品，，也可以用来在周边的养老机构购置上门剃头、修脚、助浴等效劳。。。。。

别的，，从2021年最先，，北京市将重度失能失智晚年人、城乡特困晚年人等纳入了基本养老效劳工具清单，，凭证就近原则分派给社区养老效劳驿站，，驿站每月提供共计80分钟的上门效劳，，政府来买单。。。。。

北京市民政局相关科室认真人介绍，，北京针对重度失能老人的居家养老政策，，可以归纳综合为两个方面：一是从提高失能老人家庭的支付能力出发，，解决“买不起”的问题，，行动包括重度失能照顾护士津贴，，以及石景山区正在试点的恒久照顾护士包管制度(以下简称“长护险”)，，也就是专门为年迈、疾病、伤残等重度失强职员提供基本生涯照料包管的一种社会包管，，以减轻失强职员家庭的经济肩负。。。。。另一方面，，从提升居家养老效劳供应能力出发，，解决“买不到”的问题，，好比，，培育1460余家社区养老效劳驿站，，把全北京重度失能失终人划分到驿站的责任片区，，为老人提供上门养老效劳。。。。。

西城全总驿站约莫有140户效劳工具，，其中绝大大都为失能老人。。。。。每一户，，驿站的两名专业照顾护士员每月都上门两次，，每次效劳约莫40分钟，，主要是为失能老人做些小我私家清洁，，好比剃头、修脚、推拿、沐浴和居家保洁。。。。。

“能自己干的，，我就不贫困你们。。。。。”这是驿站事情职员听抵眷属说得最多的一句话。。。。。许多人把家里的老人照顾得不错，，但因未经专业培训，，有些细节容易被忽视。。。。。

好比脚。。。。。这是失能老人照顾护士的死角。。。。。许多老人眷属不会清洁，，有人曾探询过修脚店师傅的上门价钱——一次150元，，“舍不得，，能拼集就拼集了。。。。。”

照顾护士员陈素芳见过最糟糕的，，袜子脱下来，，灰指甲极厚，，有三四厘米长，，“像爪子，，看都没法看”，，良久没洗过的皮肤上积了厚厚一层皴。。。。。老人平时由老伴儿照护，，身体会擦洗，，但老伴儿不知道怎么泡脚，，也不会修脚。。。。。

第一次给老人修脚，，陈素芳光是用水泡就泡了近一个小时，，老人的指甲又厚又硬，，通俗指甲刀剪不动，，她拿出专业的修脚铰剪。。。。。折腾了总共一个多小时，，“总算看着像一双人的脚了。。。。。”她有了一些成绩感。。。。。

“喘口吻”

这种成绩感未几，，驿站事情职员更常感受到的，，是无力。。。。。

好比，，天天打电话和效劳工具相同上门时间的时间，，站长刘睿都头痛——有的老人在驿站的效劳工签字单中，，但家人对上门效劳很倾轧，，并不希望生疏人进门，，“眷属接到电话很不耐心，，说‘不需要你提供效劳，，你们来了我还要看着你们做效劳’。。。。。”有时约好时间上门后，，对方说“老人睡着了”，，让改天再来。。。。。

“尴尬死了。。。。。”有时间，，陈素芳以为自己不像个专业的照顾护士员，，更像小时工。。。。。有些眷属并不信任她，，支使她去擦厨房、擦玻璃。。。。。

“每月上门的这两次，，真的能帮到人家吗？？？？？？”这样的问题，，每隔一段时间就会在他们心中响起。。。。。

他们的疑虑并非毫无凭证。。。。。“我们最最先想培育驿站提供专业照护效劳的功效，，但没培育出来。。。。。现在，，驿站主要施展的功效是助老效劳，，但老黎民真正需要的是居家照护效劳，，驿站提供不了。。。。。”北京市民政局相关科室认真人体现。。。。。

“(现在)驿站对晚年人生涯照料、失能照顾护士、医疗康复、养老助餐等刚性效劳需求的供应能力严重缺乏，，尤其是以居家照护效劳为主业的市场主体近乎空缺，，尚未形成笼罩‘床、护、助、餐、医、康’一体化、普惠型的效劳包管系统。。。。。”今年5月24日，，北京市委社会工委委员、市民政局副局长郭汉桥，，在第一届北京养老效劳行业生长四序青论坛上的主旨演讲中说。。。。。

驿站提供的助老效劳能解决袁午当下给母亲剃头的燃眉之急，，可是解决不了他一直以来的逆境——他太想睡个好觉了。。。。。可是，，白天黑夜，，他都被失能的母亲拴在床边，，不得喘气。。。。。

和他情形类似的尚有陈素芳的客户边骋。。。。。边骋和妹妹一直只身，，已经照顾96岁的母亲13年了。。。。。眼看着自己63岁的生日就要到了，，她的愿望是和妹妹一起出去旅游，，玩几天。。。。。

“我需要一小我私家在我家住一两天，，把配好的药给我妈吃了，，给她换个纸尿裤，，她想喝水的时间给她递杯水，，她想用饭的时间别让她饿着。。。。。”边骋很想要抛开“床前孝女”的身份，，做一天自己，，但这很难实现。。。。。

幸亏，，政策制订者已经注重到失能老人家庭照护者的疲劳和关于“喘口吻”的迫切需求。。。。。2018年10月至2020年10月，，北京市丰台区最先了针对失能失智晚年人居家照护者的“喘气效劳”试点事情，，政府买单，，为恒久照顾失能失终人的家人或事情职员提供半年内共计不凌驾24天的“喘气”时机，，这24天里，，眷属可以选择把老人送到机构短期照顾，，也可以让机构职员上门照顾老人。。。。。

“让照护者一个月歇几天，，这是失能照护很主要的一个部分，，未来肯定会继续做，，并纳入北京市的居家养老效劳系统。。。。。”上述民政局相关科室认真人体现。。。。。

丰台区的颐年堂养老院曾组建了一支30名事情职员的专业照顾护士步队，，为117户家庭提供“喘气效劳”。。。。。养老院的治理职员侯丽丽体现，，“喘气效劳”从政策设计上来看很是好，，但在现实操作中仍然遇到了问题：眷属很难真正获得解放，，有的失能老人离不开眷属，，眷属也不定心脱离老人太久。。。。。

“往往是效劳职员上门时代，，眷属只是出去开个药，，或去超市采买生涯用品，，几个小时就会回来。。。。。并且每次的上门效劳职员都不牢靠，，上一次的效劳职员刚与眷属建设起信任，，下一次可能又换了小我私家，，许多眷属也不肯意让老人单独和生疏人在家里待太久。。。。。”侯丽丽说。。。。。

“买不到”“买不起”的上门医疗照顾护士

别的，，重度失能老人关于上门医疗照顾护士的需求，，也是个问题。。。。。

“老太太现在血压很高，，人稀里糊涂地喊难受。。。。。”7月16日晚上10点多，，三里河二区社区养老效劳驿站的照护治理师蒋冬雪接到了骆英的电话。。。。。

骆英的母亲今年96岁，，重度失能。。。。。蒋冬雪嘱咐对方先给老人吃片降压药，，明天上门去测血压、血糖和血氧。。。。。蒋冬雪没有医疗专业配景，，发明老人身体不惬意，，她只能线上向驿站团队的医生、护士、营养师等专业人士追求指导，，再给老人眷属提供建议。。。。。

“我每月上门这一再解决不了老人的刚需，，他们最大的需求是上门医疗照顾护士。。。。。”蒋冬雪说。。。。。

但现在，，对大大都失能老人家庭来说，，上门医疗照顾护士既“买不到”，，又“买不起”。。。。。

骆英和三个兄弟姐妹轮流住在母亲家照护。。。。。她自己也73岁了，，一侧眼睛险些失明，，腰也欠好。。。。。她最怕的就是母亲生病。。。。。家在四楼，，没电梯，，母亲不惬意的时间，，她来到社区卫生效劳中心探询，，医护职员能否上门输液、看。。。。。苑骄芫。。。。。

没步伐，，只能带着老人已往。。。。。下楼的时间，，担心榨取到母亲腹部的肿瘤，，不可背，，便让她坐在轮椅上。。。。。三个六七十岁的子女再加一个孙辈，，连人带轮椅把老人抬下一层层台阶。。。。。

险些每个失能老人家庭都遇到过这样手足无措的时刻。。。。。前段时间，，李秀兰突然神志不清，，袁午急坏了，，情形又没有糟糕到打120的水平，，他打了一圈电话，，才找到两个朋侪，，又从街坊那里借了一辆小三轮，，几人推着母亲去了急诊。。。。。

除了突发的看病需求，，频次高的恒久医疗照顾护士更让人忧愁。。。。。有些失能老人或排尿难题，，或不可经口进食，，不得已留置了人工气道、尿管、胃管，，这些都需要按期替换、照顾护士。。。。。好比胃管，，不到一个月就得替换一次。。。。。

蒋冬雪效劳的40户家庭中，，有8户老人有按期替换胃管的需求，，大大都人每个月都要拨打抢救电话，，把老人拉到医院。。。。。有眷属嫌贫困，，就自己在家换，，“但这保存医疗危害。。。。。”

在北京，，现在能够提供上门医疗照顾护士效劳的机构包括数目多、笼罩广的社区卫生效劳中心，，999抢救中心、照顾护士站等商业医疗机构，，以及少部分具备医疗资质的商业养老机构。。。。。

新京报记者视察发明，，社区卫生效劳中心纷歧定能上门，，且预约流程繁琐。。。。。拿换胃管来说，，北京市西城区一家社区卫生效劳中心的事情职员体现，，现在无法上门为老人替换，，“换管有一定的危害，，在家里出了事也欠好(抢救)处置惩罚，，并且我们现在事情量也较量大。。。。。”海淀区一家社区卫生效劳中心则体现可以上门照顾护士，，但眷属需要提前预约时间，，基本无法当天上门。。。。。

至于照顾护士站，，阻止2022年9月，，北京仅有25家。。。。。而具备医疗资质的商业养老机构大多只在机构内提供医疗效劳，，也很少提供上门效劳。。。。。

上述北京市民政局相关科室认真人以为，，老黎民“买不到”上门医疗照顾护士效劳的缘故原由有几个，，一是上门效劳的医护职员需要肩负比在机构内照顾护士更高的危害，，“家里，，无论是卫生条件照旧医疗装备，，都达不到医疗机构的标准”；；；；；二是社区卫生医院医疗资源紧缺，，医护职员人力缺乏，，相比在机构坐诊，，上门效劳效率大大降低；；；；；三是制度设计缺乏激励机制，，医护职员上门动力缺乏，，即便有时间也不肯意上门效劳。。。。。

勉励兴办照顾护士站是一个解决思绪。。。。。；；；Ｕ展嘶な空臼俏憔梦源驳幕颊叩忍峁┗≌展嘶な俊⒆普展嘶な俊⒖蹈粗傅嫉刃Ю偷男⌒蜕缜搅苹。。。。。2016年，，上海市最先勉励兴办照顾护士站，，2019年9月，，上海的照顾护士站数目已达370家。。。。。据北京市民政局相关科室介绍，，在上海的长护险试点中，，照顾护士站在上门医疗照顾护士上施展了极着述用。。。。。他以为，，北京也可以借鉴上海的履历。。。。。

更大的难题在于“买不起”。。。。。好比，，999抢救中心可以上门为失能老人换胃管，，但每次上门仅车费和效劳费就近200元，，这还不包括医疗照顾护士用度，，并且不支持医保报销。。。。。有些社区卫生效劳中心的医疗照顾护士用度可以通过医保报销，，但上门效劳费要单独收。。。。。淮110元。。。。。

这个问题，，未来或许要靠长护险解决。。。。。2016年起，，我国最先在多个都会开展长护险试点事情。。。。。2020年9月，，北京市在石景山区推行长护险制度试点，，提供了机构养老效劳和居家养老效劳两种计划，，包管工具可以二选其一。。。。。凭证政策，，重度失能老人由家政照顾护士员(或支属)居家照护的，，每月最多可以获得1044元津贴和12小时免费的专业机构上门效劳，，其中涉及医疗照护的内容包括留置尿管照护及指导、鼻饲照护及指导、预防压疮指导等。。。。。但“指导”二字意味着，，提供效劳的照顾护士员只能审查管路的情形，，口头指导眷属，，可是不可像有资质的医护职员一样替换管路、处置惩罚疮口。。。。。

“现在长护险效劳项目虽然也包括医疗照顾护士和康复的内容，，可是仍以助浴、助洁等生涯照料效劳为主。。。。。”石景山长护险效劳机构慈祥嘉营业生长认真人马卫华告诉记者，，“这是由于医疗康复效劳本钱比生涯照料效劳高，，但现在石景山长护险试点的支付设计中，，这几项效劳价钱是相同的。。。。。”

“北京市长护险新的政策框架有望将医疗照顾护士单独拿出来，，由具备资质的职员去做。。。。。”马卫华说，，未来，，长护险或将施展作用，，让失能老人家庭享受到普惠的上门医疗照顾护士效劳。。。。。

政策正在与朽迈赛跑。。。。。一个月前，，边骋的母亲还能使用助步车，，自己从卧室挪动到阳台，，看看外面的树和街上的人，，但现在，，她的腿完全使不上劲，，只能侧卧在床上，，瘦小的身体、白头发、白口罩、白色纸尿裤，，像个灵巧的婴儿，，床边两个头发花白的女儿反倒更显朽迈。。。。。

在照顾母亲这些年里，，她们也酿成了老人。。。。。母女三人的退休金加起来有一万二，，若是花掉一半请个保姆，，姐妹俩就能过得轻松些。。。。。但这笔钱得省下来，，事实她们还要为自己的养老做妄想。。。。。

“十几二十年转眼就已往了，，到我们失能的那天，，会是谁来照顾我们呢？？？？？？”边骋问道。。。。。

(应受访者要求，，袁午、边骋、骆英为假名)

新京报记者 刘头脑

【编辑:李淑琦 】

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