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◎本报记者 李 禾
湿性晚年性黄斑变性爆发的主要缘故原由是视网膜色素上皮层下面爆发异常的脉络膜新生血管。。。。它们主要由增殖的血管内皮细胞组成，，作为不可熟的毛细血管，，它们就像活火山一样，，可导致黄斑区泛起渗漏、出血、水肿、脂质沉积、色素上皮脱离等情形，，使人短时间内视力迅速下降、视物变形，，甚至视力突然损失。。。。
晚年性黄斑变性，，又称为年岁相关性黄斑变性(以下简称AMD)。。。。AMD是晚年人低视力的主要缘故原由，，也是致盲的主要疾病之一，，堪称晚年人的“视力杀手”。。。。老人年岁越大患病率越高，，我国70岁以上人群AMD的患病率为20.2%。。。。
只管AMD的发病率较高，，对视力的影响较大，，但人们对AMD的认知却很少。。。。日前在重庆举行的第二十四届中国眼底病论坛暨国际视网膜钻研会上，，北京大学人民医院眼视光学院执行院长赵明威等专家指出，，我国国民的AMD公众知晓率仅为6.8%，，对该病的认知缺乏经常导致患者错过最佳治疗时机。。。。
AMD主要分为干性和湿性两种类型
黄斑是眼底视网膜上的一个正常组织结构，，位于视网膜的中心，，是视觉最敏锐的地方。。。。爱尔眼科山西省区副总院长、主任医师李双农教授说：“若是将眼睛比作照相机，，那么视网膜就是胶片，，能够感知外界光线的刺激，，是视觉系统的主要组成部分。。。。我们通常所说的视力，，反应的就是视网膜黄斑的功效。。。。这里含有大宗视敏度极高的视锥细胞，，视觉最为敏锐。。。。”
黄斑因其富含叶黄素而得名。。。。温州医科大学隶属眼视光医院副主任医师、海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专委会黄斑病学组青年委员孙祖华博士说，，儿童的黄斑区颜色一样平常为红褐色。。。。随着年岁增添，，黄斑区的色素会逐渐变少，，黄斑区的结构也随之爆发退行性改变，，导致视网膜倾轧代谢废物的功效下降。。。。这些代谢废物沉积在黄斑区，，可引发变性、出血、渗透、水肿以及萎缩等一系列问题。。。。
AMD主要分为干性和湿性两种类型。。。。孙祖华说，，干性AMD对视力影响不大，，禁止易被察觉和发明，，大部分患者都是在举行眼底检查时才发明的。。。。因此，，建议50岁以上的人，，尤其是有AMD家族史的人，，应每年按期举行通例眼底检查。。。。“总体来讲，，干性AMD就像死火山，，希望相对缓慢，，对视力影响不大。。。。但有些患者会逐步长出异常新生血管，，干性AMD就酿成了湿性AMD。。。。”孙祖华说。。。。
湿性AMD爆发的主要缘故原由是视网膜色素上皮层下面爆发异常的脉络膜新生血管(以下简称CNV)。。。。孙祖华说，，这些CNV主要由增殖的血管内皮细胞组成，，作为不可熟的毛细血管，，它们就像活火山一样，，可导致黄斑区泛起渗漏、出血、水肿、脂质沉积、色素上皮脱离等情形，，使人短时间内视力迅速下降、视物变形，，甚至视力突然损失。。。。
早诊断早治疗AMD十分要害
得了湿性AMD的患者若是治疗不实时的话，，3个月内视力就会有显着下降；；； ；；2年内生长为法定盲，，这意味着纵然戴眼镜来矫正 视力，，视力表上最大的字母也会看不清；；； ；；5年内，，40%以上的人另外一只眼睛也会泛起同样问题，，快要一半的患者有可能双目失明。。。。
因此，，早诊断、早治疗AMD十分要害。。。。李双农强调，，当患者泛起视力无痛性下降、视物变形、视野中心暗点等症状时，，需要第一时间去医院就诊，，通过相关眼底检查，，明确诊断、制订合理治疗计划。。。。检查内容主要包括测视力、眼压，，散瞳查眼底，，以及眼底血管造影检查等，，接纳的检查手艺包括眼科光学相关断层扫描(OCT)、眼底相关光层析血管成像术(OCTA)等。。。。
孙祖华体现，，这些专业的眼底检查，，可以资助医生发明细小病变，，确定疾病类型和严重水平，，制订更好的治疗计划和随访妄想。。。。和糖尿病、高血压一样，，AMD是个终身的慢性病。。。。它可能会重复爆发，，因此需要按期随访和治疗。。。。一旦感应视力下降，，须随时复查，，继续接受注药治疗，，才华抵达维持视力稳固的目的。。。。
孙祖华强调，，干性AMD的治疗目的，，是为了避免其向湿性AMD生长，，避免视力显着下降。。。；；； ；；颊呖梢酝ü骼硪郴蚩诜药物增补抗氧化维生素(维生素C、维生素E)，，锌、铜等矿物质，，以及叶黄素、玉米黄质等来避免干性AMD向湿性AMD生长。。。。“增补上述营养物质时，，须在医生指导下举行，，避免泛起不良反应。。。。”李双农说。。。。
多个AMD基因治疗药物正在开展临床试验
血管内皮生长因子(VEGF)是一种高度特异性的促血管内皮细胞生长因子。。。。2023年最新宣布的《中国年岁相关性黄斑变性临床诊疗指南》中指出，，抗VEGF治疗是湿性AMD的一线治疗要领，，给药方法为玻璃体腔内注射。。。。大宗临床试验及临床数据效果已证实，，抗VEGF药物能有用改善湿性AMD患者的视力。。。。除此之外，，其他湿性AMD治疗要领尚有光动力疗法、视网膜激光光凝及服用营养增补剂等。。。。
抗VEGF药物玻璃体腔注射是现在湿性AMD的首选治疗要领。。。。李双农说，，通；；； ；；颊呓邮苤瘟频那3个月，，每月都要通过注射来完成基础量治疗，，然后凭证病情需要继续或延伸治疗。。。。现在，，抗VEGF治疗已改善了许多湿性AMD患者的视力，，但仍有一部分患者需要恒久多次频仍接受抗VEGF治疗，，大大增添了患者的肩负。。。。因此，，亟须一种能通过一次注射治疗就能恒久控制病情的治疗方法。。。。
孙祖华说，，现在，，正处于研究阶段的基因疗法有望实现这一目的。。。；；； ；；蛑瘟浦饕ɑ蛟霾埂⒒虮嗉盎蚰蝗只蛑瘟品椒，，均为潜在的一次性治疗方法。。。。目今，，海内外有多个AMD基因治疗药物正在开展临床试验。。。。
“需要强调的是，，AMD自己不是一种遗传病，，没有特定的基因突变。。。。因此，，基因治疗也并非改变患者自身的基因编码，，只是通过基因编辑形式，，将一连表达抗VEGF药物注射到眼内，，相当于是将一个生产抗VEGF药物的工厂无限缩小，，然后植入到眼内。。。。”孙祖华说。。。。
怎样预防AMD呢？？？？？研究发明，，AMD的发病除了与年岁、种族和遗传因素有关之外，，也可能与日照、情形污染、吸烟、高血压和饮食等因素有关。。。。李双农说，，戒烟、血压血脂治理、合理饮食，，均可在一定水平上降低罹患AMD的危害。。。。
孙祖华建议，，除了鱼类食物外，，应多吃羽衣甘蓝、菠菜、西蓝花、绿豌豆等绿色蔬菜以及水果、蛋黄等；；； ；；要阻止强光照射，，太阳光强烈时出门应佩带墨镜；；； ；；还要起劲预防高血压、高血脂，，戒烟酒，，少吃过于油腻的食物，，增强磨炼。。。。